偶發(fā)室性早搏是什么意思
偶發(fā)室性早搏是室性早搏中的一種,是指起源于竇房結(jié)以外的異位起搏點(diǎn)提前發(fā)出激動,是臨床上最常見的心律失常,每分鐘不足6次的,就是偶發(fā)室性早搏,又叫功能性早搏,良性早搏。偶發(fā)室性早搏在臨床上十分常用見,心肌病、缺血、缺氧、麻醉和手術(shù)均可使心肌受到機(jī)械、電、化學(xué)性刺激而發(fā)生室性早搏。洋地黃、奎尼丁、三環(huán)類抗抑郁劑中毒發(fā)生嚴(yán)重心律失常之前常先室性早搏出現(xiàn)。電解質(zhì)紊亂(低鉀、低鎂)、精神不安、過量煙、酒、咖啡亦能誘發(fā)室性早搏,如果你癥狀不明顯可不用藥處理,如果你癥狀明顯,可對癥處理,消除癥狀即可。
偶爾有心悸、胸悶,脈象可見結(jié)代脈、促脈等。少數(shù)患者自述脈搏時有“漏跳”,胸部撞擊感、“心臟在翻滾”,或“心臟好象跳到喉嚨里一樣”。有的患者感覺心臟有停跳、心悸或如電梯快速升降等。
1、自主神經(jīng)功能因素
此系室性期前收縮最常見的原因之一。當(dāng)自主神經(jīng)功能失調(diào)時,不論是迷走神經(jīng)興奮,還是交感神經(jīng)興奮,均可使心肌的快、慢纖維的興奮性失去均衡,可使不應(yīng)期和傳導(dǎo)速度發(fā)生改變,引發(fā)折返性室性期前收縮。兒茶酚胺分泌過多使心室自律細(xì)胞自律性增高,導(dǎo)致室性期前收縮等。過量的煙、酒、茶、咖啡等的攝入,精神過度緊張、過度疲勞、長期失眠、進(jìn)食過飽、神經(jīng)衰弱、自主神經(jīng)功能紊亂,更年期等因素與室性期前收縮的發(fā)生有關(guān)。
應(yīng)注意的是,一些器質(zhì)性心臟病早期的患者就合并有自主神經(jīng)功能紊亂而導(dǎo)致室性期前收縮,這給室性期前收縮的病因鑒別帶來了困難。此時應(yīng)加以分析,而不能簡單地認(rèn)為器質(zhì)性心臟病患者發(fā)生的室性期前收縮均為器質(zhì)性的。
2、左心室內(nèi)假腱索與室性期前收縮
在有室性期前收縮而無器質(zhì)性心臟病依據(jù)者,經(jīng)超聲心動圖檢測,56%~75%患者檢出左心室內(nèi)假腱索。假腱索所致的室性期前收縮系良性期前收縮,如發(fā)作不頻繁則不需治療。