促排卵的藥是激素嗎 原來還有這些副作用
促排卵的藥大多數(shù)為激素。各種促排卵藥物主要用于治療由于下丘腦—垂體—卵巢軸功能失調(diào)而導(dǎo)致的無排卵或稀發(fā)卵泡患者,前提是卵巢有儲備的卵子。一般是治療女性因不排卵造成的不孕癥,但是使用促排卵藥物的副作用還是很明顯的,卵巢在藥物的刺激下不斷排卵,容易造成月經(jīng)不調(diào)、卵巢早衰,嚴(yán)重者還會患卵巢腫瘤,因此服用促排卵藥時需要謹(jǐn)慎,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。
1、克羅米芬(CC):為促排卵首選藥,國內(nèi)知名度最高,也即民間常說的“多仔丸”。主要適用于體內(nèi)有一定雌激素水平的無排卵性不孕癥女性、PCOS及黃體功能不全等所致的不孕,不適用于高泌乳素性不孕癥。因為克羅米芬具有抗雌激素活性,過度增加劑量或延長使用時間可使子宮內(nèi)膜變薄、宮頸粘液粘稠、降低胚胎的接受性或增加自然流產(chǎn)率,所以可以適當(dāng)加用雌激素改善內(nèi)膜。如果雌激素水平低,可先用小劑量雌激素,連用1~3個周期,增加下丘腦對克羅米芬的敏感性。
2、人絕經(jīng)期促性腺激素(HMG):每支含F(xiàn)SH和LH各75U,適用于下丘腦-垂體性無排卵或低促性腺激素,但因其含有LH,不適用于高LH水平患者的促排。月經(jīng)第5日開始,每日75-225U,肌注,直至卵泡直徑達18mm。其區(qū)別于克羅米芬的最大優(yōu)點是增加雌激素的水平和促進子宮內(nèi)膜增殖。
3、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素釋放激素(LH-RH):適用于下丘腦分泌不足的無排卵者。FSH從月經(jīng)第5天開始每日肌注或皮下注射75-225U,至恰當(dāng)時機再使用HCG誘發(fā)排卵,LH應(yīng)用微泵脈沖式靜脈注射,脈沖間隔90~120分鐘,小劑量1~5μg/脈沖,大劑量10~20μg/脈沖,用藥17~20天,或從月經(jīng)周期第5天開始,每日肌注50μg,連續(xù)7~10天。
4、人絨毛膜促性腺激素(HCG):與LH高度類似,在使用其他促排卵藥物使卵泡發(fā)育成熟后(卵泡直徑>18mm,E2>200pg/ml)可一次大劑量(5000-10000U)肌注誘發(fā)排卵,如無排卵可于36小時后重復(fù)一次。其優(yōu)點是有助于支持黃體功能。
5、促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a):主要用于輔助生殖控制性促排卵中的常用藥物,如諾雷德、達必佳、達菲林、抑那通等。常用于促排過程中降調(diào)。促性腺激素釋放激素拮抗劑(GnRH-ant)使用較少,當(dāng)卵泡直徑達14mm或Gn的的第6天開始用拮抗劑直至HCG注射日。缺點是用藥時間長,費用貴。促性腺激素釋放激素(GnRH)可利用脈沖泵給藥,導(dǎo)致FSH、LH釋放,適用于下丘腦性閉經(jīng)。