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復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院宮頸疾病診療中心副主任

沃醫(yī)婦產(chǎn)名醫(yī)集團(tuán)專家風(fēng)信子App特約婦產(chǎn)科專家

汪 清 醫(yī)生擅 長宮腔疾病、STD、生殖道癌前病變、隱匿性宮頸癌等的診治；具有宮腔鏡四級(jí)手術(shù)資質(zhì)，擅長宮腔鏡下治療粘膜下肌瘤，宮腔粘連，子宮縱隔，節(jié)育環(huán)嵌頓、剖宮產(chǎn)切口憩室等疑難病例的臨床治療，諾舒去內(nèi)膜術(shù)

此次獲批的疫苗屬于二價(jià)疫苗，主要預(yù)防HPV-16型和18型這兩種病毒。
但該消息在受到公眾廣泛關(guān)注的同時(shí)，也引發(fā)很多擔(dān)憂和疑問：
HPV疫苗安全嗎？有效嗎？什么人才有必要打？
在懷疑聲中，有一種十分尖銳的觀點(diǎn)認(rèn)為人乳頭瘤病毒只是誘發(fā)子宮頸癌的原因之一，而且疫苗最多只能阻止部分病毒，對(duì)多數(shù)亞型無效。并說其防止子宮頸癌的作 用是一種推測(cè)和炒作，沒有任何證據(jù)能證明它的巨大貢獻(xiàn)，且有重大的副作用，應(yīng)該謹(jǐn)慎接種。
我院的徐叢劍院長認(rèn)為：
其實(shí)目前該疫苗的最大問題還不是毒副反應(yīng)。9-14歲接種疫苗，預(yù)防的是45歲左右高發(fā)的疾病，30年間疫苗的滴度會(huì)衰減到什么程度？30年后HPV基因型有多大的變化？這些問題目前都還沒有直接的證據(jù)。其實(shí)疫苗商家是明白這個(gè)道理的。所以四價(jià)疫苗并沒有我們想象中認(rèn)為的應(yīng)該是16、18、31、33，而是16、18、6、11，商家的目的是吸引人們相信：該疫苗能夠在短期內(nèi)預(yù)防濕疣就應(yīng)該能夠預(yù)防子宮頸癌。
但上述這個(gè)推理其實(shí)有缺陷。

30年后滴度已不足以達(dá)到免疫效能（并非終身免疫）；HPV每年都有一定程度的變異（也是環(huán)境壓力所致），當(dāng)變異超過百分之十，就產(chǎn)生一個(gè)新亞型。這些都不能用短期效應(yīng)去推理。

抗體的效價(jià)能否維持到30年？
我們看到HPV有兩個(gè)年齡感染高峰，但真正病變的是第二個(gè)高峰。目前疫苗廠家宣傳的是在第一高峰期能夠有效降低相關(guān)型別的HPV感染率。而三十年后的數(shù)據(jù)目前誰都沒有。

副作用呢？有沒有？
需要先說明的是，疫苗一般都有副作用，但絕大多數(shù)副作用的產(chǎn)生是由個(gè)體差異決定的。即使大多數(shù)人沒事，小概率事件還是有的。而且這很難分析，每個(gè)人的反應(yīng)可能都不太一樣。很多時(shí)候，所謂的“副作用”是正常的炎癥或免疫反應(yīng)，這說明疫苗起作用了。有專家建議，在小娃身體健康狀況好時(shí)打，盡量減少其他因素的干擾，例如季節(jié)性感冒或者流行病之類。但是也有少數(shù)人對(duì)疫苗里的其他成分有過敏反應(yīng)，這算比較嚴(yán)重的副作用。不同的疫苗保護(hù)的時(shí)間不一樣。以抗體保護(hù)為主的疫苗效果取決于血液中抗體的濃度和持續(xù)間。