世界肝炎日：關于乙肝，如何阻斷母嬰傳染？
7月28日是已故諾貝爾獎得主巴魯克·布隆伯格的誕辰日，為紀念這位乙肝病毒發(fā)現者，世界衛(wèi)生組織2010年5月決定，從2011年開始將每年的世界肝炎日從5月19日變更為7月28日。
下面我們來詳細了解一下，
如何阻隔乙肝病毒的母嬰傳染。
乙肝病毒對胎兒有什么影響？會造成胎兒畸形嗎？
我曾經分析過2130多例乙肝媽媽的資料，沒有發(fā)現乙肝病毒攜帶者胎兒發(fā)生畸形、流產、早產、難產和沒有感染的媽媽所生的寶寶有明顯區(qū)別。也就是說：乙肝媽媽發(fā)生這些問題，不會比沒有乙肝的孕婦多。顧我的結論和國內的許多研究是一致的。所以，明白了嗎？乙肝病毒不會造成胎兒畸形！
雖然目前針對乙肝的治療方法上已經有了很大的進步，但是仍然沒有有效的辦法能在短時間內使大三陽和小三陽及HBV-DNA患者穩(wěn)定的轉陰，可是最佳生育年齡是有限的。所以我建議如果肝功正常，不管大三陽小三陽的婦女只要肝功能正常，還是抓緊時間懷孕吧，若等到年齡大了又出現肝功異常就更加被動了。我通常會從病毒感染的情況和肝臟損傷情況兩個方面來評鑒乙肝的嚴重程度，提醒所有的乙肝婦女在計劃懷孕前要請醫(yī)生做較全面評估，懷孕后及時到婦產科門診就診和建母嬰保健卡；孕期除了正常的產科檢查之外還要經常隨訪肝功能，當出現肝功能出現異常時及時給予必要的治療干預。沒有肝功能異常的孕婦孕期的過程基本和非感染孕產婦一樣。特別提醒失代償性肝硬化建議不要懷孕了，以免在漫長的孕期里發(fā)生不測。
2懷孕前肝功能異常能懷孕嗎？最好避免，懷孕后胎兒會加重肝臟的負擔，肝功的惡化不利于母子安全。如懷孕前就有肝功異常的情況，那孕后更有可能進一步上升。所以應先保肝或者必要時抗病毒治療一段時間穩(wěn)定后再懷孕。
3懷孕后發(fā)現肝功能異常怎么辦？因為早孕反應和胎兒對母體肝臟的負擔，加上早孕反應，妊娠劇吐，健康人懷孕后也有可能有肝功異常。保持鎮(zhèn)定放松心情，嚴密監(jiān)控病情發(fā)展，避免隨便用藥。但不排除必要的治療。如果乙肝孕婦肝功一直居高保肝治療效果不好應該做進一步檢查必要時要考慮進行抗病毒治療。肝功異常時要加強DNA的監(jiān)測，觀察自HBV DNA的我清除情況很重要。
4孕期可不可以服用抗病毒藥物？美國食品和藥物監(jiān)管局（FDA）將核苷(酸)類似物替比夫定、替諾夫韋歸為B類，對胚胎的安全相對較高可于妊娠期使用。由于拉米用于臨床預防艾滋病母嬰傳播十幾年并沒有發(fā)現對胎兒有不良影響，故臨床上時常將C類藥物拉米夫定作為B類藥用。恩替卡韋，阿德福韋歸C類，不建議妊娠期使用。由于不能在孕婦人體上作臨床試驗，故沒有A類藥。如果恩替卡韋、阿德福韋期間懷孕，可推薦轉用替比夫定、替諾夫韋繼續(xù)治療。但這些都要評估治療收益和風險來斟酌的。干擾素對細胞有抗增殖作用，妊娠期甚至妊娠前6個月都禁用。
