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全國(guó)二胎爆棚！產(chǎn)科大夫們?cè)谟懻撋叮? src=

記者：燕小六

來(lái)源：醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道

分娩一直被視為“闖鬼門關(guān)”。確保母子平安，需要不斷提高醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平，改善環(huán)境和設(shè)備條件，還需要院方有人本位的醫(yī)療和管理理念。

2016年7月14日至7月17日，“西部地區(qū)婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)技術(shù)研討會(huì)——國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目及四川省婦產(chǎn)科質(zhì)控中心培訓(xùn)”在成都召開(kāi)。本次會(huì)議由四川大學(xué)華西第二醫(yī)院婦產(chǎn)科、四川省婦產(chǎn)科質(zhì)量控制中心共同主辦。來(lái)自北京、浙江、天津、廣東、云南、貴州、四川等全國(guó)各地的專家及代表360余人參會(huì)。

產(chǎn)科安全，及現(xiàn)代化產(chǎn)科服務(wù)和管理理念是本次大會(huì)的焦點(diǎn)之一。小編挑選了一些精彩內(nèi)容，和廣大讀者分享。為便于理解，有些標(biāo)題和講座議題略有改動(dòng)。

《怎么識(shí)別產(chǎn)科危急重癥？》

劉興會(huì)，四川大學(xué)華西第二醫(yī)院產(chǎn)科主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)候任主任委員

識(shí)別產(chǎn)科危急重癥，首先就是要揪出那些會(huì)引起孕產(chǎn)婦死亡的“元兇”。它們主要是：嚴(yán)重產(chǎn)后出血、重度子癇前期、妊娠期急性脂肪肝和妊娠合并心臟病。

根據(jù)全國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)辦公室的主要數(shù)據(jù)，2014年我國(guó)產(chǎn)科出血的死因構(gòu)成比分別是：產(chǎn)前出血（23.9%），包括異位妊娠（10.9%）、前置胎盤（6.5%）和胎盤早剝（6.5%）；以及產(chǎn)后出血（76.1%），包括宮縮乏力（44.6%）、子宮破裂（15.2%）、胎盤滯留（7.6%）、其他產(chǎn)后出血（4.3%）、軟產(chǎn)道損傷（3.3%）和晚期產(chǎn)后出血（1.1%）。

以嚴(yán)重產(chǎn)后出血為例，當(dāng)出血達(dá)到血容量20%-30%（1500±）時(shí)，重復(fù)出現(xiàn)輕微休克，臨床癥狀不典型。但此時(shí)，產(chǎn)婦已經(jīng)陷入危險(xiǎn)狀態(tài)。當(dāng)出血超過(guò)40%（>2000-2500ml），產(chǎn)婦情況將迅速惡化。

評(píng)估時(shí)，血紅蛋白每下降10g/L，失血約在400-500ml。需要提醒的是，產(chǎn)后出血早期，由于血管收縮，血紅蛋白質(zhì)也許不能準(zhǔn)確反映實(shí)際出血量。

處理嚴(yán)重產(chǎn)后出血，應(yīng)該設(shè)立三級(jí)急救處理體系。一級(jí)急救處理是“預(yù)警線”，此時(shí)產(chǎn)婦可能因子宮收縮乏力或胎盤因素，而有出血情況。

二級(jí)急救處理是“處理線”。針對(duì)子宮收縮乏力，可以采用：按摩及雙合診按壓子宮；積極應(yīng)用強(qiáng)效縮宮劑；球囊或紗條填塞宮腔；子宮壓迫縫合術(shù)；子宮血管結(jié)扎術(shù)等。