卡介苗接種效果和不良反應(yīng)

讀書筆記

1.卡介苗的保護(hù)期？

疫苗誘導(dǎo)的保護(hù)效果可隨時(shí)間的流逝而減弱，經(jīng)10～20年后可消失。并不能防止?jié)摲越Y(jié)核的復(fù)燃。因此，接種止介苗并不能影響結(jié)核的傳播。最佳用途是預(yù)防威脅生命的結(jié)核病形式，即嬰幼兒中結(jié)核性腦膜炎和播散性結(jié)核病。暫無證據(jù)表明卡介苗二次接種可加強(qiáng)疫苗保護(hù)作用，不推薦BCG二次接種。

2.接種后的不良反應(yīng)？

接種后2～3周局部發(fā)生紅腫，出現(xiàn)丘疹狀硬塊，逐漸軟化為白色膿皰，可自行破潰，8～12周后大部分愈合，結(jié)痂脫落后可在局部形成一稍凹陷的瘢痕（即卡疤），整個(gè)過程持續(xù)2～3個(gè)月。既然是不良反應(yīng)就不是所有的接種者都會(huì)出現(xiàn)，還有5-10%的寶寶不產(chǎn)生卡疤，這不代表接種失敗喲。

3.局部膿腫的處理？

膿皰可用1%龍膽紫涂抹，使其收干結(jié)痂；如有大水皰或膿皰，先用滅菌注射器抽取滲出液，再用1%龍膽紫涂抹，必要時(shí)用5%～10%硼酸軟膏涂敷，嚴(yán)防繼發(fā)感染。發(fā)生潰瘍者，用異煙肼粉或利福平粉涂敷于潰瘍面，用無菌紗布包扎，視潰瘍情況可每日或每2日換藥1次，換藥前用3%硼酸水或鹽水沖洗潰瘍面。

4.腋窩淋巴結(jié)腫大破潰怎么辦？

考慮淋巴結(jié)結(jié)核，口服異煙肼治療，多個(gè)淋巴結(jié)腫大或播散到鎖骨下或頸部等部位淋巴結(jié)時(shí)加用利福平，局部用異煙肼粉末或加用利福平涂敷。局部淋巴結(jié)較大者，有破潰趨勢，除服用抗結(jié)核藥物外，應(yīng)及早切開。自發(fā)破潰者，行外科換藥，局部用20%對氨基水楊酸軟膏或利福平粉劑涂敷。