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上周末CFDA發(fā)布了最新的2015年不良反應情況監(jiān)測年度報告，并且給出了相關的建議。我們今天循例對該報告進行分析、解讀和給出相關建議。

2015年的藥品不良反應情況

2015年，CFDA總共收到139.8萬份不良反應報告，其中新和嚴重不良反應報告39.3萬份。兩個都保持了每年持續(xù)增長的趨勢，這表示我國藥品不良反應情況仍然很嚴峻，同時也表示有更多基層醫(yī)藥機構(gòu)被納入到報告體系中，可以說是亦憂亦喜。

在不良反應患者人群中，14歲以下兒童的占比從2014年的10.5%下降到9.9%，表示家長開始逐漸重視了兒童的用藥安全問題。相對的65歲以上老年人的不良反應占比從19.9%提高到21.5%，嚴重不良反應中老年人占比更是達到28.7%，需要特別注意。

在14歲以下兒童中，小于1歲的占2.5%，1-4歲占3.2%，5-14歲占4.2%。需要家長一定注意，低幼年齡段的嬰幼兒仍然是不良反應的重點人群，在用藥上一定要更加科學和謹慎。

食藥監(jiān)局的建議

合理用藥十大提示：

1.優(yōu)先使用基本藥物；
2.遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不輸液的原則；
3.買藥要到合法醫(yī)療機構(gòu)和藥店，注意區(qū)分處方藥和非處方藥，處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方購買；
4.閱讀藥品說明書，特別要注意藥物的禁忌、慎用、注意事項、不良反應和藥物間的相互作用等事項；
5.處方藥要嚴格遵醫(yī)囑，切勿擅自使用。特別是抗菌藥物和激素類藥物，不能自行調(diào)整用量或停用；
6.任何藥物都有不良反應，非處方藥長期、大量使用也會導致不良后果；
7.孕期及哺乳期婦女用藥要注意禁忌；兒童、老人和有肝臟、腎臟等方面疾病的患者，用藥應謹慎，用藥后要注意觀察；從事駕駛、高空作業(yè)等特殊職業(yè)者要注意藥物對工作的影響；
8.藥品存放要科學、妥善；謹防兒童及精神異常者誤服、誤用；
9.接種疫苗是預防一些傳染病最有效、最經(jīng)濟的措施，國家免費提供一類疫苗；
10.保健食品不能替代藥品。 什么藥物的不良反應問題更嚴重

第一位還是抗生素，雖然比例已經(jīng)連續(xù)6年下降，表示濫用的問題有一定好轉(zhuǎn)，但不良反應中仍然有超過三分之一（36.4%）是由抗感染藥造成的。這說明我們在過去所犯的“抗生素=消炎藥”的錯誤是如何積重難返，仍然有大量的知識體系沒有及時更新的醫(yī)療工作者將抗生素作為萬能藥在使用著?；瘜W藥品不良反應報告前五位的均為抗感染類藥物，分別是左氧氟沙星、頭孢曲松、頭孢呋辛、頭孢他啶和青霉素。

另外一個重災區(qū)是靜脈注射，靜脈注射在整體不良反應中的比例仍在升高，達到57.9%。而靜脈注射造成嚴重不良反應的情況更嚴重，70%以上的嚴重不良反應都來自靜脈注射。