APL-Ab是一種以血小板和內(nèi)皮細(xì)胞膜上負(fù)電荷磷脂作為目標(biāo)抗原的自身抗體，包括狼瘡凝血因子 (LA)、抗心磷脂抗體(ACA)和抗β2糖蛋白抗體(anti-β2)?？沽字贵w在正常生理條件下不存在，而當(dāng)機體局部或全身組織發(fā)生炎性反應(yīng)時，細(xì)胞表面的磷脂成分發(fā)生結(jié)構(gòu)的改變，刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗磷脂抗體。磷脂是構(gòu)成細(xì)胞膜的主要成分之一，不對稱的分布在細(xì)胞膜雙分子層內(nèi)側(cè)，通常情況下是一種隱蔽抗原，與免疫系統(tǒng)“絕緣”，當(dāng)一些特殊情況導(dǎo)致細(xì)胞膜破壞時，隱蔽的磷脂分子暴露于免疫系統(tǒng)，便會受到APL-Ab的“攻擊”，在機體產(chǎn)生一系列病理改變，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

抗磷脂抗體在婦產(chǎn)科疾病中的致病機制多和免疫系統(tǒng)激活介導(dǎo)的血小板內(nèi)皮細(xì)胞損害、導(dǎo)致機體血栓形成、細(xì)胞免疫失衡和滋養(yǎng)細(xì)胞受損相關(guān)。下面我們詳細(xì)看一看抗磷脂抗體是如何在具體疾病中“作祟”的。

1.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(RSA)

APL-Ab是引起復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的最主要自身抗體，其中以ACA最為常見。ACA主要的“攻擊對象”是血管內(nèi)皮細(xì)胞膜和血小板磷脂。ACA是一種強促凝物質(zhì)，通過激活血小板促進(jìn)凝血和血小板聚集，進(jìn)一步形成血栓，在此同時還可通過直接造成血管內(nèi)皮損傷加劇血栓形成，引起蛻膜血管和胎盤血栓形成、梗死，導(dǎo)致胚胎缺血而亡，反復(fù)流產(chǎn)。

2.不孕癥(Infertility)

抗磷脂抗體除了可以與血管內(nèi)皮細(xì)胞膜和血小板結(jié)合外，還可以與滋養(yǎng)細(xì)胞表面的心磷脂結(jié)合，影響絨毛黏附、分化及細(xì)胞滋養(yǎng)層的浸潤，使合體滋養(yǎng)層形成不足，導(dǎo)致子宮對胚胎容受性降低，影響受精卵著床，引發(fā)不孕。對于多次人流術(shù)后的繼發(fā)性不孕，抗磷脂抗體則發(fā)揮著更為重要的作用。反復(fù)人流使機體損傷、感染的機會增加，暴露了磷脂抗體與抗原作用的位點，抗原抗體結(jié)合，產(chǎn)生具有破壞性的免疫反應(yīng)。同時反復(fù)人流可使女性生殖道免疫系統(tǒng)屏障被破壞，降低妊娠期母體對胎兒的免疫耐受，加重抗體對母-胎損傷，導(dǎo)致繼發(fā)性不孕不育。所以，好好避孕，避免人流，才能減少人為性不孕!

3.妊娠期高血壓疾病(PIH)

妊娠期高血壓疾病的基本病理生理改變?yōu)槿硇⊙墀d攣，血管內(nèi)皮損傷及局部缺血。ACA可通過過度激活凝血系統(tǒng)造成血液高凝狀態(tài)，直接攻擊血管內(nèi)皮細(xì)胞而造成血管內(nèi)皮損傷，使產(chǎn)婦血管痙攣缺血、血栓形成，還可通過爭奪胎盤血管磷脂受體從而導(dǎo)致胎盤梗死，所以妊娠期高血壓疾病患者易發(fā)生胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎、DIC等多種產(chǎn)科并發(fā)癥。另外，抗心磷脂抗體陽性人群中的IgG片段可以減少血管組織的前列環(huán)素樣物質(zhì)，造成全身小血管痙攣誘發(fā)或加重妊娠期高血壓疾病。